FICHA DE INSCRIÇÃO PARA PARTICIPAÇÃO DA 2ª BIENAL DE PAULO AFONSO

    FICHA DE INSCRIÇÃO Nº ____

2ª BIENAL DO LIVRO DE PAULO AFONSO

2º Encontro de Escritores da Região do São Francisco

DATA – 09 a 11 de Novembro de 2016

LOCAL – Memorial Chesf Paulo Afonso - Bahia

HORÁRIOS: -

Dia 09/11 – 19:00 às 22:00 horas

Dias 10 e 11/11 – 08:00 às 17:00 horas. (Fechado das 11:30 às 13:30 horas)

NOME - _______________________________________________________________

MORA EM QUE CIDADE -_________________________ /ESTADO_____________

Endereço______________________________________________________________

Email______________________________________________ Telefone:___________

DATA e LOCAL DE NASCIMENTO: ______________________________________

TÍTULO DO LIVRO: ____________________________________________________

CATEGORIA:__________________________________________________________

OUTRAS PUBLICAÇÕES DO AUTOR:

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1 – Estou ciente que doarei 3 (três) (ou mais) livros à Coordenação do evento para serem destinados à Biblioteca do Memorial Chesf e à Biblioteca Municipal de Paulo Afonso e à Biblioteca da Academia de Letras de Paulo Afonso. (Os livros serão entregues a estas instituições na solenidade de encerramento do evento, dia 11/11/2016, às 16 horas).

obs- mandem para meu email: joaoarquivo44@bol.com.br